オンライン資格確認等システムによる特定健康診査情報の取得・不同意申請書
継続した特定健診・特定保健指導の実施のために、各保険者は、オンライン資格確認等システムを使用した場合に限り、被保険者の同意なしに、被保険者が以前に加入していた健康保険の保険者から、過去の特定健康診査の情報を取得することが可能になりました。
この特定健康診査情報の取得に同意されない場合は、加入している健康保険の保険者に、そのことを申し出る必要があります。
飯山市国民健康保険に加入している方で、飯山市が、以前に加入していた健康保険の保険者から特定健康診査情報を取得することに同意されない方は、不同意の申出の書類を提出してください（郵送での提出も可能です。）。
オンライン資格確認等システムによる特定健康診査情報の提供について（PDF97KB）
※健康保険が変わったときは、不同意の申出は引き継がれませんので、改めて変更後の健康保険の保険者に同意しないことを申し出る必要があります。
提出書類
オンライン資格確認等システムによる保険者からの特定健康診査情報の提供に関する不同意申請書（PDF112KB）
