新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について
申請受付窓口
民生部 保健福祉課 健康増進係
申請方法
「市役所窓口」または「郵送」のいずれかにより申請を受け付けます。
（窓口での申請は土曜日・日曜日・祝日を除く平日8時30分から17時15分まで）
【郵送時の申請書送付先】
〒389-2292 飯山市大字飯山1110-1
飯山市 保健福祉課 ワクチン接種証明担当 宛
申請に必要な書類
申請書に次の書類を添えて申請してください。
aは必ずご用意ください。b〜gまでは該当する方のみご用意ください。
個別の事情により、上記以外の書類の提出を求めることがあります。
a.接種券(予診のみ部分)、接種済証または接種記録書 （いずれもお手元にない場合には接種時の住所がわかる本人確認書類）
b.旅券 （パスポート） （海外用の申請のみ）
c.返送先住所が記載されている本人確認書類（※） （郵送での申請のみ）
d.返信用封筒 (申請者による切手貼付、返送先の郵便番号、住所、宛名の記載必須） （郵送での申請のみ）
e.旅券に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合
⇒旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類（※）
f.委任状 （請求者と窓口に来られる方が異なる場合のみ申請書に記載）
g.委任を受けた方の本人確認書類（※）
※本人確認書類： マイナンバーカード、運転免許証等
郵送での申請の場合、 a、b、c、eの書類は、コピーを添付してください。
マイナンバーカードをコピーする際には個人番号記載面のコピーは不要です。
ご注意いただきたい事項
- 接種記録の確認が困難な場合等証明書の発行にお時間をいただくことがあります。
- 交付できる証明書は申請１回につき、１枚とします。接種証明書の記載内容に変更がない場合には、接種証明書の再発行が可能です。
- 接種証明書の意義などの制度全般に関するご質問等ついては、厚生労働省新型コロナワクチン コールセンター（0120-761-770）へお問い合わせください。
- 上記の内容に変更等があった場合にはその都度情報を更新します。
関連サイト
- 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について（厚労省ホームページ）（外部サイト）
- 新型コロナウイルスに係る日本からの渡航者・日本人に対する各国・地域の入国制限措置及び入国に際しての条件・行動制限措置（外務省海外安全ホームページ）（外部サイト）
- 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧（外務省海外安全ホームページ）（外部サイト）
